呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响研究(1)
【摘要】 目的：探讨呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响。方法：选取2013年
4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象，根据住院尾号序数的奇偶数将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组采取常规护理模式，包括监测生命体征和用药等护理措施，研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，比较两组生存质量和肺功能指标改善情况。结果：研究组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等生存质量明显优于对照组，治疗后研究组最大肺活量(PEF)、1 s用力呼气量(FEV1)及1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，可显著提高患者生存质量，改善肺功能，可在临床中广泛推广。
【关键词】 慢阻肺； 呼吸功能锻炼； 饮食干预； 生活质量； 肺功能
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称“慢阻肺”，指由于慢性支气管炎与肺气肿导致的不完全可逆、呈进行性加重的一种肺部疾病。由于支气管腔扭曲扩张或者纤细狭窄，使管腔与肺泡内潴留痰液，不易使其排出，进而导致出现反复感染[1-2]。如病情严重，会对患者呼吸功能产生影响，降低患者劳动能力，稍微活动即会出现气喘、胸闷症状，给日常生活和工作带来严重影响，并加重家庭和社会的经济负担[3-4]。由于老年患者机体功能不断退化，慢阻肺发病率逐年提高。为提高患者生存质量，降低经济负担，本研究对本院收治的慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，护理效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象，所有患者均满足2002年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准，排除伴有神经性疾病，心、肺、肝、脑等器官病变者[5]。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为研究组和对照组，每组32例。研究组中男17例，女15例；年龄57～88岁，平均(65.6±7.8)岁；病程5～26年，平均(15.5±4.4)年；发病原因：支气管哮喘10例，慢性支气管炎9例，肺气肿6例，肺心病7例。对照组中男19例，女13例；年龄58～89岁，平均(65.8±7.9)岁；病程6～27年，平均(15.8±4.7)年；发病原因：支气管哮喘12例，慢性支气管炎10例，肺气肿6例，肺心病4例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者入院后，均严格遵照医嘱应用氧疗、抗生素、解痉、止咳化痰及对症疗法。在此基础上，对照组实施常规护理模式(患者入院后，对其脉搏、体温、心跳及血压等各项指标进行监测，及时观察病情)。研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，具体护理措施如下：(1)呼吸功能锻炼：主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸及坐式呼吸等。①缩唇呼吸：患者先闭口，用鼻吸气，通过缩唇动作，慢慢呼气，吸气与呼气时间比值为1∶2，每次训练半小时，训练4次/d；②腹式呼吸：取患者卧位、立位及坐位，分别进行锻炼，一只手放置胸前，另一只手放置到腹部。进行呼吸时，首先对腹部用力按压，吸气时对抗手压，腹部稍隆起，用鼻呼吸；通过缩唇动作，缓慢呼气。每次吸气2 s，呼气6 s，吸气与呼气比例为1∶2或者1∶3，患者呼吸速度7～8 次/min，每次呼吸时间为10～15 min，训练2次/d。③立式呼吸：患者并拢双腿，两臂朝上举，然后吸气，在放下的同时呼气，重复锻炼15次/d。④坐式呼吸：患者盘起双腿，将掌心放置膝盖位置，缓慢深吸气，直到最大肺容量，屏气8 s后，缓慢呼气，重复训练15次/d。⑤体力锻炼：待患者病情恢复稳定后，指导患者进行以医疗体育、呼吸体操为主的有氧运动，可有效改善患者心肺功能，加快患者体力康复。其中，呼吸体操主要包括扩胸、下蹲、弯腰及四肢活动在内的体操活动等，还可指导患者进行步行、上下楼梯等有氧体力训练。刚开始运动时间为5～10 min，运动次数4～5次/d，待适应后逐渐延长运动时间，可延长至半小时，运动4次/d。运动量坚持从慢到快、从小到大的原则，以患者身体耐受为主。注意指导患者进行呼吸功能锻炼的过程中，要根据患者自身肺功能情况，为其制定个性化的呼吸训练计划，并根据患者自身情况为其选择合适的呼吸训练方法，适时调整呼吸训练次数和时间。(2)饮食干预护理如下：①摄食：慢阻肺患者需要摄取足够丰富和营养的食物。为保障内脏与肌肉正常工作，患者体内要摄入足够的维生素、热能及微量元素。另外，和健康人群相比，肺部疾病患者呼吸时需要耗费较多能量，因此进食时要充分考虑能量。此外，患者吃饭时间要充足，不宜进食过快，在放松状态下进食；饮食八分饱，如饮食过多易出现腹胀，进而对膈肌运动产生影响，导致呼吸困难。②摄取足够矿物质和维生素：营养专家认为，为保证充足的维生素与矿物质供应，要摄入均衡的蔬菜、水果、肉类、乳制品、淀粉类、豆类及油等成分。如患者没有食欲，不能获得均衡饮食，就需要补充足够维生素。食物为矿物质与维生素的主要来源，如患者可饮食海草类、菠菜、菌类、胡萝卜、甜玉米、番茄及南瓜等蔬菜，水果可食用哈密瓜、草莓、橙子及猕猴桃等。另外，注意不过多摄入食盐，如食盐含量摄入过多，会导致体内存储过多水分，因此，避免食用咸食物；如患者出现下肢浮肿或者体重增加的情况，要及时联系医师。另外，慢阻肺患者要限制食用味精和酱油等调味品。
1.3 观察指标 比较两组患者的生存质量和治疗前后肺功能改善情况，其中生存质量评定应用QOL测评表，主要包括日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等内容；肺功能主要应用肺功能仪进行评定，主要包括1 s用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(PEF)及1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)等指标[6-9]。, http://www.100md.com(吴小红 陶金兰 李海燕)
4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象，根据住院尾号序数的奇偶数将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组采取常规护理模式，包括监测生命体征和用药等护理措施，研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，比较两组生存质量和肺功能指标改善情况。结果：研究组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等生存质量明显优于对照组，治疗后研究组最大肺活量(PEF)、1 s用力呼气量(FEV1)及1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，可显著提高患者生存质量，改善肺功能，可在临床中广泛推广。
【关键词】 慢阻肺； 呼吸功能锻炼； 饮食干预； 生活质量； 肺功能
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称“慢阻肺”，指由于慢性支气管炎与肺气肿导致的不完全可逆、呈进行性加重的一种肺部疾病。由于支气管腔扭曲扩张或者纤细狭窄，使管腔与肺泡内潴留痰液，不易使其排出，进而导致出现反复感染[1-2]。如病情严重，会对患者呼吸功能产生影响，降低患者劳动能力，稍微活动即会出现气喘、胸闷症状，给日常生活和工作带来严重影响，并加重家庭和社会的经济负担[3-4]。由于老年患者机体功能不断退化，慢阻肺发病率逐年提高。为提高患者生存质量，降低经济负担，本研究对本院收治的慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理，护理效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象，所有患者均满足2002年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准，排除伴有神经性疾病，心、肺、肝、脑等器官病变者[5]。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为研究组和对照组，每组32例。研究组中男17例，女15例；年龄57～88岁，平均(65.6±7.8)岁；病程5～26年，平均(15.5±4.4)年；发病原因：支气管哮喘10例，慢性支气管炎9例，肺气肿6例，肺心病7例。对照组中男19例，女13例；年龄58～89岁，平均(65.8±7.9)岁；病程6～27年，平均(15.8±4.7)年；发病原因：支气管哮喘12例，慢性支气管炎10例，肺气肿6例，肺心病4例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者入院后，均严格遵照医嘱应用氧疗、抗生素、解痉、止咳化痰及对症疗法。在此基础上，对照组实施常规护理模式(患者入院后，对其脉搏、体温、心跳及血压等各项指标进行监测，及时观察病情)。研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理，具体护理措施如下：(1)呼吸功能锻炼：主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸及坐式呼吸等。①缩唇呼吸：患者先闭口，用鼻吸气，通过缩唇动作，慢慢呼气，吸气与呼气时间比值为1∶2，每次训练半小时，训练4次/d；②腹式呼吸：取患者卧位、立位及坐位，分别进行锻炼，一只手放置胸前，另一只手放置到腹部。进行呼吸时，首先对腹部用力按压，吸气时对抗手压，腹部稍隆起，用鼻呼吸；通过缩唇动作，缓慢呼气。每次吸气2 s，呼气6 s，吸气与呼气比例为1∶2或者1∶3，患者呼吸速度7～8 次/min，每次呼吸时间为10～15 min，训练2次/d。③立式呼吸：患者并拢双腿，两臂朝上举，然后吸气，在放下的同时呼气，重复锻炼15次/d。④坐式呼吸：患者盘起双腿，将掌心放置膝盖位置，缓慢深吸气，直到最大肺容量，屏气8 s后，缓慢呼气，重复训练15次/d。⑤体力锻炼：待患者病情恢复稳定后，指导患者进行以医疗体育、呼吸体操为主的有氧运动，可有效改善患者心肺功能，加快患者体力康复。其中，呼吸体操主要包括扩胸、下蹲、弯腰及四肢活动在内的体操活动等，还可指导患者进行步行、上下楼梯等有氧体力训练。刚开始运动时间为5～10 min，运动次数4～5次/d，待适应后逐渐延长运动时间，可延长至半小时，运动4次/d。运动量坚持从慢到快、从小到大的原则，以患者身体耐受为主。注意指导患者进行呼吸功能锻炼的过程中，要根据患者自身肺功能情况，为其制定个性化的呼吸训练计划，并根据患者自身情况为其选择合适的呼吸训练方法，适时调整呼吸训练次数和时间。(2)饮食干预护理如下：①摄食：慢阻肺患者需要摄取足够丰富和营养的食物。为保障内脏与肌肉正常工作，患者体内要摄入足够的维生素、热能及微量元素。另外，和健康人群相比，肺部疾病患者呼吸时需要耗费较多能量，因此进食时要充分考虑能量。此外，患者吃饭时间要充足，不宜进食过快，在放松状态下进食；饮食八分饱，如饮食过多易出现腹胀，进而对膈肌运动产生影响，导致呼吸困难。②摄取足够矿物质和维生素：营养专家认为，为保证充足的维生素与矿物质供应，要摄入均衡的蔬菜、水果、肉类、乳制品、淀粉类、豆类及油等成分。如患者没有食欲，不能获得均衡饮食，就需要补充足够维生素。食物为矿物质与维生素的主要来源，如患者可饮食海草类、菠菜、菌类、胡萝卜、甜玉米、番茄及南瓜等蔬菜，水果可食用哈密瓜、草莓、橙子及猕猴桃等。另外，注意不过多摄入食盐，如食盐含量摄入过多，会导致体内存储过多水分，因此，避免食用咸食物；如患者出现下肢浮肿或者体重增加的情况，要及时联系医师。另外，慢阻肺患者要限制食用味精和酱油等调味品。
1.3 观察指标 比较两组患者的生存质量和治疗前后肺功能改善情况，其中生存质量评定应用QOL测评表，主要包括日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等内容；肺功能主要应用肺功能仪进行评定，主要包括1 s用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(PEF)及1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)等指标[6-9]。, http://www.100md.com(吴小红 陶金兰 李海燕)