根据临床及实验室研究，国内及国际临床学者又推荐了序贯疗法(sequential therapy)即前

    5 dPPI+阿莫西林，后5 d PPI+克拉霉素+甲硝唑，共10 d，伴同疗法(concomitant therapy)即同时服用PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑和左氧氟沙星三联疗法(PPI+左氧氟沙星+阿莫西林)。除非有铋剂使用禁忌证，我国不推荐伴同疗法用于根除幽门螺杆菌感染。

    我国第四次全国幽门螺杆菌共识报告指出：H.Pylori耐药流行率总趋势是耐药率与H.Pylori流行率呈正相关。据调查用于根除幽门螺杆菌的抗生素中，我国耐药率从高到低依次为甲硝唑(75.6%)、左氧氟沙星(30.0%～38.0%)及克拉霉素(27.6%)；而阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率较低，为1%～5%[7]；其他耐药率高的药物治疗失败后原则上不再重复应用[8]。

    在H.Pylori耐药率不断升高的情况下，再次使含铋剂四联方案受到重视。一些国内研究显示，经典四联方案(铋剂+PPI+四环素+甲硝唑)10 d根除率为89.4%(ITT)和91.6%(PP)，含铋剂的标准三联方案疗效较标准三联方案提高10%～14%[9-10]。PPI+阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂疗程2周 ......