原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗(3)
3.3 治疗方法 主要有手术治疗、支气管镜下呼吸介入治疗和放射治疗。应综合评估肿瘤的部位、性质、大小、浸润范围以及患者全身状况,确定最佳治疗方案。外科手术治疗是目前最主要、有效的方法[9]。气管良性肿瘤的手术方式主要有肿瘤切除、窗形切除及肿瘤所在气管部分切除端-端吻合术等。气管恶性肿瘤主要采用病变气管切除端-端吻合术。一般可切除4~5 cm气管,或不超过气管全长的50%,必要时行喉松解和肺门松解[10]。当肿瘤靠近隆突或累及支气管,可行隆突重建术。手术切除可根治良性肿瘤以及早期或低度恶性肿瘤,但对肿瘤侵犯气管周围组织,或肿瘤长度超过6 cm或超过气管总长度一半者,手术切除后常出现吻合困难或愈合不良;高龄患者合并症多、无法接受手术治疗等,呼吸介入治疗可发挥重要作用。
呼吸介入治疗的适应证:(1)根治各种气管良性肿瘤;(2)缓解恶性肿瘤所致的气道梗阻,降低麻醉风险、增加手术耐受性;(3)姑息治疗失去手术机会的恶性肿瘤;(4)选择治疗伴有合并症、无法耐受手术的高龄患者[11]。注意事项:(1)介入方法的选择:①热疗:包括高频电刀(或氩气刀)、激光、微波等,能迅速减小肿瘤、通畅气道、缓解梗阻症状,但必须定期进行清理,防止坏死物阻塞气道。因此,对瘤体较大、呼吸困难较明显者,应首选热疗,先改善管腔阻塞,然后配合光动力治疗、放疗和局部化疗等 ......
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