不同药物联合瑞芬太尼麻醉对食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响比较(3)
丙泊酚和七氟烷都是临床上常用的麻醉药物,患者行食管癌根治术多采用丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼进行全麻。核转录因子(NF-κB)和白介素-1(IL-1)是单肺通气下肺损伤的重要炎症介质[12]。在单肺通气造成的肺损伤中NF-κB发挥了重要作用,由于NF-κB被激活,大量趋化因子及细胞因子产生,而IL-1就是前炎性细胞因子,具有显著的促炎作用,因此NF-κB成为大量炎症反应基因的控制点,通过对多个细胞因子的控制,最终导致肺部炎症[13-14]。丁娟等[15]研究指出炎症因子水平的升高能够反映肺功能的受损程度。本研究结果表明,两组患者T3、T6、T7时NF-κB DNA活性明显升高,可能与明显的氧化应激刺激有关;两组患者自单肺通气开始后,血浆IL-1水平在各个时间点波动,在T3时刻达到开始明显升高,之后开始回落并平稳并在恢复双肺通气后IL-1水平再次升高;丙泊酚组患者NF-κB DNA活性和血浆IL-1浓度在手术结束时均低于七氟烷组,表明丙泊酚能够直接抑制中性粒细胞功能和NF-κB活动,NF-κB DNA活性降低,炎症细胞因子减少,IL-1水平降低,有效抑制了炎症反应,本研究结果与罗永香等[16]结果一致。肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]和呼吸指数(RI)是反映肺弥散功能的重要指标 ......
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