三明市地区HR—HPV感染的流行病学特征及与宫颈病变的关系(1)
【摘要】 目的：研究三明地区高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus，HR-HPV)感染的流行病学特征，探讨HR-HPV感染与宫颈病变的关系。方法：应用回顾性研究方法，分析三明地区HR-HPV总体感染情况和宫颈病变患者HR-HPV感染情况及基因型分布情况。结果：HR-HPV总感染率26.93%。感染率排名前三的依次为HPV52、HPV16、HPV58。CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、宫颈麟癌、宫颈腺癌患者HR-HPV感染率分别为73.91%、83.02%、87.80%、87.76%、33.33%。宫颈病变感染的主要亚型为HPV52、HPV16、HPV58。HPV31感染率与宫颈病变级别呈正相关。结论：三明地区应重视HPV52、HPV16、HPV58、HPV31感染的防治，HR-HPV感染率与宫颈病变级别基本呈正相关。
【关键词】 人类乳头瘤病毒； 流行病学； 宫颈病变； 三明
【Abstract】 Objective：To study epidemiological characteristics of HR-HPV in women living in Sanming and the relationship between cervical lesion and HR-HPV infection.Method：The prevalence of HR-HPV infection in Sanming and the relationship between cervical lesion and HR-HPV infection were retrospectively analyzed.Result：The infection rate of HR-HPV was 26.93%.The most common three genotypes were HPV52，HPV16，HPV58.The rates of HR-HPV infection in patients with CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，SCC and ECA were 73.91%，83.02%，87.80%，87.76% and 33.33%.The three most dominant HPV genotypes were HPV52，HPV16，HPV58.There was a positive correlation between HPV31 infection and cervical lesion level.Conclusion：We should attach importance to HPV52，HPV16，HPV58 and HPV31 types in Sanming.There is a positive correlation between HPV infection and cervical lesion level.
【Key words】 HR-HPV； Epidemiology； Cervical lesion； Sanming
First-author’s address：Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming 365000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.017
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病率位居全球第二[1]。在中国，每年约有15万新发子宫颈癌病例，约8万死于该病。1974年，德国病毒学家哈拉尔德楚尔豪森博士发现了HPV，并首次提出了HPV感染与宫颈癌存在着密切关系。经过几十年的探索和研究，已经证实HR-HPV的持续感染是引起宫颈癌前病变及宫颈癌的必要因素[2]。宫颈癌可能成为唯一病因明确、可以通过接种疫苗进行早期预防和干预的恶性肿瘤，并推荐将HPV疫苗纳入国家的免疫规划[3]。中国地大物博，由于地域、种族、经济文化背景的不同，各省市HPV型别分布存在差异，且目前HPV疫苗之间交叉预防作用有限，故不能完全预防宫颈癌的发生，为针对性的进行特定地区第二代预防性疫苗的研发，有必要对该地区的HPV流行病学进行调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 收集2015年1月1日-12月31日就诊于本院妇科门诊患者的资料，对进行HPV分型检测、TCT和/或阴道镜下宫颈活检女性患者的临床资料进行回顾性分析。本次临床试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 (1)HPV分型检测、TCT检测及阴道镜下宫颈活检均在本院进行；(2)无子宫切除史、宫颈手术史及感染治疗史；(3)无盆腔放射治疗史。
1.2.2 排除标准 (1)病例资料不完整；(2)月经期、严重的内外科疾病或无法配合调查的患者；(3)有子宫切除史、宫颈手术史、感染治疗史或盆腔放射治疗史；(4)标本细胞量过少或标本不合格者。
1.3 方法
1.3.1 样本选取 按照知情同意原则，检查前24 h避免性生活、阴道检查、冲洗及上药；检查应在非月经期内进行。
1.3.2 TBS分类系统 宫颈细胞学诊断根据2001年分类系统：由两名病理医师对结果进行判读。
1.3.3 HPV DNA基因分型检测 采用人乳头病毒(HPV)分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)对采取的宫颈标本进行检测并作出分析。检测目前已知的15种高危型HPV-DNA(即16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66和68)。
1.3.4 阴道镜下宫颈病理学活检 若出现以下情况之一者则行阴道镜下宫颈病理学活检：(1)HPV16和或18型阳性；(2)HR-HPV阳性且TCT检查结果为不典型鳞状细胞者；(3)TCT检查结果为不能排除高度病变的不典型鳞状细胞及以上更严重病变者；(4)有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者；(5)肉眼观察可疑癌变者。, 百拇医药(陈春经 陈海云)
【关键词】 人类乳头瘤病毒； 流行病学； 宫颈病变； 三明
【Abstract】 Objective：To study epidemiological characteristics of HR-HPV in women living in Sanming and the relationship between cervical lesion and HR-HPV infection.Method：The prevalence of HR-HPV infection in Sanming and the relationship between cervical lesion and HR-HPV infection were retrospectively analyzed.Result：The infection rate of HR-HPV was 26.93%.The most common three genotypes were HPV52，HPV16，HPV58.The rates of HR-HPV infection in patients with CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，SCC and ECA were 73.91%，83.02%，87.80%，87.76% and 33.33%.The three most dominant HPV genotypes were HPV52，HPV16，HPV58.There was a positive correlation between HPV31 infection and cervical lesion level.Conclusion：We should attach importance to HPV52，HPV16，HPV58 and HPV31 types in Sanming.There is a positive correlation between HPV infection and cervical lesion level.
【Key words】 HR-HPV； Epidemiology； Cervical lesion； Sanming
First-author’s address：Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming 365000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.017
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病率位居全球第二[1]。在中国，每年约有15万新发子宫颈癌病例，约8万死于该病。1974年，德国病毒学家哈拉尔德楚尔豪森博士发现了HPV，并首次提出了HPV感染与宫颈癌存在着密切关系。经过几十年的探索和研究，已经证实HR-HPV的持续感染是引起宫颈癌前病变及宫颈癌的必要因素[2]。宫颈癌可能成为唯一病因明确、可以通过接种疫苗进行早期预防和干预的恶性肿瘤，并推荐将HPV疫苗纳入国家的免疫规划[3]。中国地大物博，由于地域、种族、经济文化背景的不同，各省市HPV型别分布存在差异，且目前HPV疫苗之间交叉预防作用有限，故不能完全预防宫颈癌的发生，为针对性的进行特定地区第二代预防性疫苗的研发，有必要对该地区的HPV流行病学进行调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 收集2015年1月1日-12月31日就诊于本院妇科门诊患者的资料，对进行HPV分型检测、TCT和/或阴道镜下宫颈活检女性患者的临床资料进行回顾性分析。本次临床试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 (1)HPV分型检测、TCT检测及阴道镜下宫颈活检均在本院进行；(2)无子宫切除史、宫颈手术史及感染治疗史；(3)无盆腔放射治疗史。
1.2.2 排除标准 (1)病例资料不完整；(2)月经期、严重的内外科疾病或无法配合调查的患者；(3)有子宫切除史、宫颈手术史、感染治疗史或盆腔放射治疗史；(4)标本细胞量过少或标本不合格者。
1.3 方法
1.3.1 样本选取 按照知情同意原则，检查前24 h避免性生活、阴道检查、冲洗及上药；检查应在非月经期内进行。
1.3.2 TBS分类系统 宫颈细胞学诊断根据2001年分类系统：由两名病理医师对结果进行判读。
1.3.3 HPV DNA基因分型检测 采用人乳头病毒(HPV)分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)对采取的宫颈标本进行检测并作出分析。检测目前已知的15种高危型HPV-DNA(即16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66和68)。
1.3.4 阴道镜下宫颈病理学活检 若出现以下情况之一者则行阴道镜下宫颈病理学活检：(1)HPV16和或18型阳性；(2)HR-HPV阳性且TCT检查结果为不典型鳞状细胞者；(3)TCT检查结果为不能排除高度病变的不典型鳞状细胞及以上更严重病变者；(4)有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者；(5)肉眼观察可疑癌变者。, 百拇医药(陈春经 陈海云)