2.3 三组患者术后躁动评分比较 D1、D2组躁动评分0～1分分别为21例(84%)和22例(88%)，均明显多于C组的14例(56%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

    3 讨论

    经皮肾镜取石术由于术中的体位变动，尤其是俯卧位后需要升高腰桥以显露肾区便于手术操作以及大量灌洗液对肾脏持续灌注，对患者的呼吸循环影响较大，对于年龄较大或者手术时间较长的患者则更为明显。选择全身麻醉有利于保持呼吸道通畅，可维持患者充分的氧供和增加患者的舒适度，但在全麻诱导中气管插管、术毕苏醒拔管以及术中体位改变和手术刺激均可引起一系列应激反应，这一系列反应必将增加心肌耗氧量，加重机体代谢负担，严重者可诱发冠状动脉痉挛、心律失常等可能，继而影响患者的转归及预后[9-10]。因此，有效调控围术期手术应激反应，稳定血流动力学，让患者能够安全度过围术期显得尤为重要。

    当患者机体受到强烈的手术刺激时，通过激活神经内分泌系统蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴系统，造成交感神经兴奋和血浆中儿茶酚胺升高 ......