婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义(3)
血乳酸含量是判断机体缺氧及组织低灌注的重要指标,也是重症肺炎的重要监测指标。本研究中,治疗前重症肺炎患儿动脉血乳酸值显著高于对照组(P<0.05),但细菌性肺炎组及非细菌性肺炎组患儿动脉血乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05),说明动脉血乳酸值与婴幼儿肺炎严重程度有关,但与肺炎病原体无关[15]。治疗后有效组12、24 h乳酸清除率明显高于无效组(P<0.05),说明早期乳酸清除率对评估婴幼儿重症肺炎的治疗效果及预后有重要意义[16-17]。分析上述结果,可能是由于婴幼儿呼吸储备能力差,肺部感染容易导致广泛支气管黏膜水肿及分泌物堵塞,出现严重的通气、换气功能障碍,导致低氧血症及组织灌注不足[18]。缺氧使丙酮酸有氧氧化发生障碍,最终被酵解为乳酸,使血中乳酸水平升高。当肺部炎症得到有效控制后,机体缺氧及低灌注状态明显改善,丙酮酸无氧酵解明显减少,血中乳酸水平明显下降。故动脉血乳酸含量能在一定程度上反映重症肺炎患儿机体缺氧程度及病情严重程度[19-20]。另外,在本研究中,治疗有效组入院时動脉血乳酸水平与无效组比较差异无统计学意义(P>0.05) ......
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