理论上，腹腔镜行胃穿孔修补术属于微创手术范畴，对机体损伤较小[7]。丁杰等[8]经Meta分析认为：腹腔镜修补手术治疗消化性溃疡穿孔具有出血少、恢复快、切口感染和死亡率低的优势。Domínguez-Vega等[9]研究表明腹腔镜手术和开腹修补术都是安全的，而腹腔镜修补术更能节约住院时间。而本研究表明：腹腔镜组肛门排气时间显著少于对照组(P<0.05)，提示胃肠功能恢复更快，腹腔镜组住院时间也显著低于开腹组(P<0.05)，腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)，与前述研究结果类似。镜下缝合与打结是腹腔镜修补术的难点。文献[10-12]报道腹腔镜手术时间较开腹时间长，原因是腹腔镜下缝合难度大于开腹。本研究表明，腹腔镜组手术时间虽然短于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)，因此笔者认为从手术时间的节省上，治疗老年胃十二指肠穿孔，腹腔镜并不显示其突出的优势。消化性溃疡穿孔术后疼痛主要是切口疼痛和原有腹膜炎的刺激。腹腔镜手术切口小 ......