中国医学创新目次肺复张治疗体外循环心脏术后早期ALI—ARDS的临床研究(2)
1.2 临床监测 采用美国Solar 8000m多功能监护仪,持续床旁心电监测、持续有创动脉压(arterial blood pressure,ABP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、脉搏氧饱和度(SpO2)监测。机械通气治疗采用德国德尔格Evita 4或Evita XL呼吸机。美国GEM Premier3000的血气分析仪监测动脉血pH、PaO2和PaCO2。1.3 治疗方法 嘱患者取仰卧位,不予以肌松剂情况下进行适度镇静,使患者自主呼吸。复张前在体外排痰机辅助下排痰,防止复张期间出现痰液入肺泡及支气管现象。复张期间固定FiO2,参照BIPAP模式调整呼吸机参数,机械通气模式选择容量控制+呼气末正压通气,其中潮气量8 ml/kg,呼吸频率(f)12~15次/min,吸气压12~20 cm H2O,吸入氧浓度(FiO2)70%~90%,呼吸末正压(PEEP)
6~10 cm H2O,吸:呼比(I∶E)1∶(1.5~2.0)。在原先PEEP基础上以每次升高5 cm H2O速度将其增加至20 cm H2O,每次增加持续2 min,再以上述速度将PEEP恢复至复张前水平 ......
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