冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性评价(2)
1.2 方法 所有患者术前均进行双联抗血小板治疗,使用300 mg阿司匹林肠溶片,并联合300 mg氯吡格雷口服治疗,术前1 d负荷剂量给药。(1)观察组:患者术中平卧,手术一侧手臂外展35°左右,并放置于支撑板上。根据Allen测试结果,选择供血恢复较快侧进行穿刺,并将桡动脉搏动最强烈的位置选为穿刺点,该处与手掌横纹距离为0.5~0.8 cm,然后對穿刺部位进行局部麻醉。使用穿刺针缓缓插入穿刺点,倾斜度为30°~45°,在确定穿刺针进入血管后继续穿刺,穿透桡动脉后将针鞘固定并撤针,见有血液喷出立即将导丝置入,并顺着导丝将动脉扩张鞘插入。将浓度为1.5%的3 mL利多卡因、0.2 mL硝酸甘油以及2000 U肝素沿着鞘管注入,以避免血管出现栓塞与痉挛。在X光透视引导下将导管插入鞘管中,并将J形长导丝置入冠状动脉开口处,之后实施手术[3]。介入手术后立即将鞘管拔出,使用无菌纱布包扎穿刺处,并使用止血器对桡动脉压迫止血,并于术后8 h将止血器移除。(2)对照组:患者术中平卧,在进行双侧腹股沟消毒后,选择右侧股动脉进行介入治疗。穿刺点位置为股横纹下方距离约3 cm处 ......
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