1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年7月本科收治的159例甲状腺肿物患者，其中男28例，女131例，年龄14～79岁，平均46.5岁，良性甲状腺肿瘤148例，甲状腺癌11例，其中28例行双侧甲状腺全切除。159例患者，共行187侧甲状腺腺叶切除术。手术时均从环甲间隙入路，开始暴露和解剖甲状腺，进行标准的甲状腺腺叶切除手术。

    1.2 手术方法 患者取平卧位，经口气管插管行全麻，双眼涂眼药膏后用眼膜保护，患者垫肩头后仰，颈部过伸，头部用软头圈固定，充分暴露术野，术区常规消毒，铺无菌手术巾，常规在颈部低位沿皮纹作一领式切口，切开皮肤至颈阔肌深面掀起皮瓣，该层面将颈浅筋膜与颈深筋膜浅层分开，注意勿损伤颈前静脉，上下分离皮瓣，上至甲状软骨切迹上1 cm，下至胸骨柄上缘水平，皮瓣用7号线与手术巾固定在一起。从颈前正中白线处用电刀分开左右两侧带状肌，其间的交通静脉结扎，暴露甲状腺，如果甲状腺上极位置太上者，可适当离断部分上极周围胸骨甲状肌以便于甲状腺上极的暴露。在甲状腺的侧面，尽早识别出甲状腺中静脉并妥善切断、结扎，妥善切断、结扎处理好甲状腺中静脉有助于在术中更容易移动甲状腺，用一把血管钳钳住甲状腺并向下侧拉，同时应用一直角钳钳住甲状腺上极并向外下侧拉 ......