3 讨论

    近年来，直肠癌的发病率逐年上升，目前的治疗方法以手术为主，然而大量研究表明手术创伤通过血循、代谢和免疫等方面对术后的恢复造成影响。随着微创外科理念更新和腹腔镜器械的改进，腹腔镜手术更为安全、有效，且疗效优于开腹手术[4-5]。其优点主要在于微创、痛苦小、恢复时间短，已经得到普遍认可。随着微创外科领域的研究探讨不断加深，对于恶性肿瘤手术而言，腹腔镜手术后患者远期疗效和生存质量尤其受到关注[6-9]。

    既往研究表明，腹腔镜手术和开腹手术均可对机体免疫系统造成打击[10-11]。在机体免疫应答中，T细胞起到关键作用，能够直接介导细胞免疫功能，同时调节机体的免疫应答；NK细胞活化后，能够杀伤靶细胞，亦能调节免疫[12]。大量研究证明，各类手术时机体受到强烈刺激而产生的各种应激均可造成机体继发免疫功能缺陷[13-15]。因此，通过检测细胞免疫因子可以反应手术后系统免疫变化。本研究结果显示：术前开腹组和腹腔镜组在反映细胞免疫功能的各T淋巴細胞(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3、7天，开腹组和腹腔镜组在反映细胞免疫功能的T淋巴细胞亚群和NK细胞值均较术前显著降低(P<0.05) ......