椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年10月-2015年8月本科共治疗颅内椎动脉夹层动脉瘤患者16例,其中男8例,女8例,年龄33~63岁,平均(51.9±9.2)岁。9例临床表现均为突发头痛,伴有恶心、呕吐,其中2例合并有短暂意识丧失,CT示蛛网膜下腔出血。有蛛网膜下腔出血的9患者术前Hunt-Hess分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。未破裂动脉瘤7例,其中1例为无症状,6例有轻度头痛。患者既往有高血压病史5例。所有患者均无明确颈部外伤史。
1.2 影像学资料 所有患者均行CT检查,明确有无蛛网膜下腔积血。所有患者术前均行全脑血管造影包括双侧椎动脉、后交通动脉代偿供血评估。DSA显示16例均呈现椎动脉夹层动脉瘤表现,14例动脉瘤位于椎动脉,未累及基底动脉汇合部及对侧的椎动脉,2例累及小脑后下动脉(PICA)起始部。
1.3 药物与材料 抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷片,法国赛诺菲安万特公司生产,剂量75 mg;阿司匹林肠溶片,德国拜尔公司生产,剂量100 mg。TRACESS微导丝、LVIS支架、Headway 17微导管、Microplex及Hydrocoil弹簧圈为Micovention公司产品,Prowler Select Plus 微导管、Enterprise颅内支架为美国强生公司产品,Rebar-18、Rebar-27微导管以及Solitaire AB支架为美国EV-3公司产品 ......
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