3.1.2 家属因素 家属是患者的支持系统，家属的情绪态度直接影响着患者，癌症患者心理表现特别敏感脆弱，若家属情绪低落，就会增加患者的思想负担，不利于治疗和康复。医护人员是患者与家属间接沟通的桥梁，患者家属往往对食管癌及手术知识了解比较片面或存在很多误区[4]。

    3.1.3 围手术期常见肺部并发症 目前相关报道显示，随着治疗手术方式的改变，食管癌术后吻合口瘘发生率已降低到1.0%～3.0%的情况下，食管癌术后呼吸道并发症的发生率和死亡率已经超过吻合口瘘达到20%～75%，死亡率30%～50%，具体包括：肺不张、肺水肿、肺炎、支气管炎、支气管痉挛、呼吸衰竭甚至ARDS，基础慢性肺疾患加重等[5]。

    3.1.4 患者相关危险因素 吸烟、总体健康状况不良、基础肺部疾病(COPD、哮喘)、年龄、肥胖、长期卧床。

    3.1.5 手术相关危险因素 手术部位和类型、麻醉类型、麻醉药物的选择、麻醉侵入操作、手术操作、手术持续时间、体液平衡、镇痛。

    3.1.6 镇痛不完善 疼痛影响患者睡眠休息，导致疲劳和体力下降，疼痛影响深呼吸、咳嗽，排痰不畅、肺不张。镇痛过度患者嗜睡，呼吸道敏感性下降，咳嗽反射减弱、发生呕吐时容易发生误吸[6]。

    3.1.7 护理人员因素 食管癌围手术期的专科性较强 ......