中心静脉压(CVP)是临床上确定补液速度和补液量的重要依据之一，长期以来作为脓毒性休克患者的血流动力学评价和管理的重要指标，但CVP同时又受多种因素的影响，因此以其为依据评估心脏前负荷水平显得不够精确，尤其是患者存在心脏功能障碍[16]。PICCO监测技术是一种微创血流动力学监测技术，可通过对EVLWI、ITBVI等指标的精确测定，实时监测患者血容量和血流动力学参数变化，具有操作简单、微创及高效比等显著优点[17-18]。EVLWI主要包括肺泡内液、细胞内液和间质内液，该液体是经由血管滤出进入组织间隙，其量是由肺间质静水压、肺毛细血管静水压、非毛细血管内胶体渗透压和肺间质胶体渗透压所共同决定。临床上常以EVLWI数值表示肺水肿症状，即大于正常值表示液体量过多或出现肺水肿[19-20]。ITBVI可以直接以胸腔内血容量反应心脏的容量负荷，不受心肌顺应性及胸腔内压力等参数影响，以该指标反应心脏容量负荷更为准确真实。本研究以脓毒性休克合并ARDS患者为研究对象，比较以EVLWI和ITBVI为指标指导液体管理的临床应用与以CVP作为液体管理指标指导液体管理的临床差异 ......