3.2.3 贵要静脉血管路径 贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，在肘窝处接受肘正中静脉汇入后经肱二頭肌内侧沟上行，穿深筋膜注入肱静脉，或伴肱静脉上行，经腋静脉注入锁骨下静脉，与颈内静脉汇合形成头臂静脉，左、右头臂静脉汇合成上腔静脉，最后注入右心房[11]。

    在成人PICC 置管时，因贵要静脉管径最粗，静脉瓣较小，在置管体位下时，导管尖端到位最直、最短的途径，所以首选贵要静脉[12]。但极低出生体重儿由于身体小的原因，上肢及肘部面积更小，贵要静脉的行程相应短，而且肘部有一定的肌肉，静脉暴露不清晰，同时肘部是屈曲的、活动多的部位，穿刺时不易固定，所以对于新生儿PICC 置管时，贵要静脉并非首选[13]。

    3.2.4 颈外静脉血管路径 颈外静脉在注入深静脉时一般无明显曲折，基本是直线注入深静脉，导管在血管内呈直行，易克服静脉瓣和周围软组织多形成的阻力，所以置入上腔静脉成功率高[11]。

    颈外静脉穿刺为上肢静脉血管条件差的患者提供了新的PICC置管途径。由于颈外静脉管径粗、血流速度快、内膜损伤小、体内导管占位效应低、穿刺成功率高等特点 ......