4.1 与PD-L1相关的化学治疗 化学治疗是以药物抑制癌细胞增殖并诱导其凋亡治疗肿瘤的方法，是治疗各类型乳腺癌有效的治疗手段。研究发现，部分化疗药物抗乳腺肿瘤的机制中也包含针对PD-L1的部分，如蒽环类抗乳腺癌化疗药阿霉素已证实能下调乳腺癌细胞表面PD-L1的表达，PD1/PD-L1结合减少，对T细胞免疫抑制作用减轻，肿瘤免疫增强[18]。新的研究发现阿霉素治疗乳腺癌过程中能使肿瘤细胞膜上的PD-L1发生核迁移，故乳腺癌细胞表面PD-L1表达下调，但乳腺癌细胞核内PD-L1表达则增多，这是化疗药物抗肿瘤时，肿瘤细胞抗凋亡的自我保护方式[19]。另一種乳腺癌化疗药物尼美舒利，选择性诱导性环氧酶(COX-2)抑制剂，通过IFN-γ诱导PD-L1在癌细胞表面的表达诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞扩散[20]，现已逐渐用于临床。

    4.2 抗PD-L1单克隆抗体的应用 PD-1/PD-L1能诱导特异性T细胞凋亡 ......