1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取本院2010年5月-2014年

    5月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者45例，其中男22例，女23例；年龄18～70岁，平均(43.23±4.05)岁；是否与外界相通：闭合性骨折24例，开放性骨折21例；致伤原因：摔伤11例，交通事故伤25例，意外砸伤5例，运动伤2例，其他受伤原因2例；其中5例合并脑外伤，多发性骨折中6例合并尺骨鹰嘴骨折，4例合并尺神经损伤，2例合并干骺端骨缺损，5例合并孟氏骨折；按照文献[6]的AO/ASIF分型：C1型23例，C2型16例，C3型6例。所有开放性骨折均在5～9 h内完成手术，闭合性骨折在受伤后7 d内完成手术16例，受伤7 d后手术的有8例。

    1.2 方法 患者均采用健侧卧位，患侧前臂悬挂于臂架上使肩部垫高，同时保持患肘的屈曲状态以利于手术进行，患者均可使用气囊止血带进行止血。患者可采取臂丛神经麻醉或全身麻醉，取肘后正中切口，在切口鹰嘴处略偏向桡侧，深筋膜浅面游离皮瓣，一直分离至内上髁、外上髁处，并在尺神经沟处找出尺神经，游离后向内侧牵拉保护。在鹰嘴的近端使用摆锯做一“V”型截骨，可以使术后的复位和固定更易于实现；将肱三头肌和鹰嘴翻向近端充分暴露骨折断端，依次检查骨折的具体情况，按照肱骨髁间骨折、肱骨髁上骨折的顺序进行复位，使用直径为2.0 mm的克氏针[7]，对肱骨髁上髁间的碎骨块和内外侧柱的内、外侧进行暂时性的固定 ......