1.2 方法

    1.2.1 常规操作 气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，手术开始后酌情调至头低左倾位以利于暴露回盲部。主刀立于患者左侧，扶镜手立于主刀右侧，显示器置于术者对面。开放法在脐下缘置入10 mm Trocca作为观察孔，建立气腹后置入10 mm 30°镜，探查腹腔情况后，于麦氏点左侧对称点置入5 mm Trocca 为主操作孔，副操作孔的设置依阑尾位置而定。笔者建议尽量按照自己的操作习惯或远离阑尾设置更方便操作，常见的位置有：麦氏点、腹壁下血管外侧(腹股沟管内环口)、耻骨上右侧腹直肌外侧缘等处。吸尽腹腔脓液，分离暴露阑尾，超声刀或电刀切断分离阑尾系膜，游离阑尾根部至狭窄处下1 cm。7号丝线结扎阑尾根部，超声刀或电切距结扎线0.3～0.5 cm处切断阑尾，烧灼残端黏膜面。

    1.2.2 腔镜下“8”字缝合阑尾残端包埋方法 经

    10 mm Trocar将2-0可吸收微桥带针缝线长10～15 cm置入腹腔；术者右手持针器钳夹持针后三分之一，左手用无创抓钳轻夹阑尾残端(如结扎牢靠也可钳夹结扎线)向上牵引出张力，由于结肠肠管呈向心性内收的生理特点，此时盲肠大多会以已被切除的阑尾系膜为中心形成一个向内或向下的凹面(如果是盲肠外侧位阑尾，则可能形成一个向外的凹面)，见图1。缝合第一、二针：以距阑尾根部5～8 mm盲肠壁为进针点，缝针由凹面上侧或内侧盲肠壁进入凹面，出针后不换针随即从凹面内对侧进针 ......