1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年5月-2016年1月，笔者收治了93例调强放疗未控食管下段鳞癌的患者，通过对患者病情及一般状况评估后，选择43例再行手术治疗(A组)；50例因心肺功能不佳、病变外侵、穿孔迹象及患者拒绝手术等原因，选择姑息性综合治疗(C组)；同期310例食管下段鳞癌常规手术治疗(B组)。A组：43例调强放疗未控食管下段鳞癌患者，男29例，女14例，年龄50～70岁，放疗前病变均于食管下段，胃镜下肿瘤上缘距门齿32 cm以远，均病理诊断为鳞癌，均接受过全量食管癌调强放疗，均于放疗后距离放疗结束后2～6个月内出现或原有进食梗阻症状病灶加重。食管拉网细胞学或胃镜检查，35例病理或细胞学检查找到鳞癌细胞，8例患者术前临床考虑为复发病例但因病变段食管狭窄明显未能取得病理学诊断，术后病理证实为鳞癌。肺功能指标：MVV>70%，VC>80%，FEV1>2 L，FEV1%>60%。B组：310例均为食管下段鳞癌，男221例，女89例；年龄40～77岁，胃镜下肿瘤上缘距门齿32 cm以远，均病理诊断为鳞癌，未见远处转移癌，临床分期Ⅰ～Ⅲ期，影像学评估病变局限，无心肺功能明显异常等手术禁忌证 ......