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罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合麻醉在剖宫产术中的应用(3)
http://www.100md.com 2017年2月15日 《中国医学创新》 2017年第5期
     腰-硬联合麻醉的起效快,其是将腰麻与硬膜外麻醉有机结合起来,实现两种麻醉方式的优势互补,能显著提高麻醉效果。腰-硬联合麻醉的肌松效果好,镇痛完善,且不会受到时间的限制,局麻药物使用量少,能方便操作,减轻麻醉药物对患者造成的不良影响[7-8]。同时腰-硬联合麻醉也存在一定缺点,由于其阻滞的范围可控性差,因此会出现血压骤降现象,机体的适应代偿时间短,故而会对患者造成一定的风险。在剖宫产手术中,腰-硬联合麻醉在使用时可能导致产妇出现低血容量的循环代偿能力低下问题,出现低血压症状,进而引起胎盘灌注量的减少和胎儿窒息等严重后果[9]。因此对于高危剖宫产术产妇中,不适宜采用腰-硬联合麻醉。对于符合腰-硬联合麻醉适应症的剖宫产产妇,合理选择麻醉药物则能最大限度减轻麻醉药物带来的不良影响,在取得满意麻醉效果的同时能减轻对产妇以及胎儿的影响,保障母儿健康。罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,其会对神经细胞内部的钠离子通道产生非常强的抑制作用,进而实现对神经兴奋、传导功能的阻断[10-11]。在麻醉效果上,药物浓度是最为关键的因素。当罗哌卡因的浓度为0.2%时就能取得较好的感觉神经阻滞效果,但是几乎不会对运动神经起到阻滞效果;当浓度为0.5%时就能对运动神经起到较好的阻滞效果。对于产妇而言,其在妊娠期间胎儿不断成长发育,胎儿的器官、组织结构都处于不成熟状态,而母体的子宫则会逐渐增大,机体代谢频率增高,机体的耐药性降低,因此在剖宫产术中必须选择对胎儿和母体影响小的麻醉药物,保证母儿健康[12]。从安全角度来说 ......
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