盡管常规识别喉返神经可显著减少永久性喉返神经损伤的发生率，但目前甲状腺手术暴露喉返神经后仍有高达6%的临时喉返神经麻痹发生率和约1%的永久性喉返神经麻痹发生率[17]。可能是喉返神经解剖走行上的多变及其本身的脆弱性所致，即使术中保证了神经视觉上的完整性，钳夹、牵拉、电灼伤、超声刀、结扎包埋或缺血也会导致神经损伤，而这些损伤是无法靠肉眼识别的。

    本文研究发现，在患者的损伤机制中牵引致使EMG振幅降低的病例最多达10例，可认为在手术中牵引神经多导致的损伤是最常见的喉返神经损坏的方式，但患者EMG振幅降低后其恢复的速度和效果较好，并未使患者出现永久性损伤。卡压和缝扎所致使的EMG振幅下降后，患者在12 min内可恢复到初始值的65%以上，恢复效果良好，且手术后经喉镜检查声带运动也未见异常。需要注意的是钳夹和热损伤这两种损伤的机制 ......