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手部非结核分枝杆菌感染患者治疗的护理经验(3)
http://www.100md.com 2017年2月25日 《中国医学创新》 2017年第6期
     非结核分枝杆菌是一类除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的其他分枝杆菌[16],普遍存在于自然环境中,如土壤、灰尘、水、气溶胶及动物体上。该细菌具有庞大的种群和亚群[17],以往认为NTM为条件致病菌,一般不会对人体造成危害。但是研究表明,临床上非结核分枝杆菌感染也越来越常见。NTM病呈快速增多趋势[18],并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。近年来,在南方沿海城市被鱼虾等海洋生物刺伤后的手部感染发病率逐年增多。手部非结核分枝杆菌感染的临床症状不典型,常规抗感染治疗无效,且非结核分枝杆菌具有对一般抗生素不敏感,具有天然耐药性、治疗效果差的特点,手部NTM感染属于非特异性感染,常误认为一般感染[19],未经正规抗结核药物应用,因此常导致延误诊治,多造成不同程度的手功能丧失,甚至截指,给患者及家庭带来巨大的痛苦。目前由于手部非结核分枝杆菌感染的治疗关键步骤为检测出NTM感染,但目前临床检测多采用传统的检测方法,如当考虑分枝杆菌属感染时可做皮肤结核菌素试验,通过取结核杆菌的PPD-T与NTM的NTM-PPD同时进行皮肤试验。NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15 mm,如果NTM-PPD皮试硬结直径比PPD-T皮试大5 mm或25%以上认为是NTM感染,通常需48~72 h。皮肤结核菌素试验对免疫能力正常的小孩有一定意义,但其敏感性及特异性较低;抗酸染色镜检可见到菌体,但临床标本阳性率低 ......
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