2 子宫内膜异位症发病机制

    异位子宫内膜组织可以在腹腔的不同部位，根據这些位置定义三种不同的病因和发病机制的类型：卵巢型、腹膜型和深度浸润子宫肌层型[14-15]。在极少数情况下，类似子宫内膜的组织也可以在腹腔外其他地方被找到，如肺胸膜，甚至在大脑中。

    找到子宫内膜异位症发生发展的原因是100多年来研究者们的希望。自1921年经血逆流学说提出，各种学说如雨后春笋，得出免疫因素、遗传、环境因素等与子宫内膜异位症发病机制密切相关，但其中任何一种都不能完整的解释子宫内膜异位症的发病，或为补充或为解释特殊类型子宫内膜异位症而提出。1921年Sampson首先提出子宫内膜种植学说，即月经期子宫内膜腺上皮和间质细胞随经血逆流，经输卵管进入盆腔，形成盆腔内异症。至今90多年子宫内膜异位症的发病机制众说纷纭。其中包括经血逆流学说、体腔上皮化生学说、子宫内膜干细胞学说、遗传学说、免疫调节学说等[16]。体腔上皮化生学说、子宫内膜干细胞学说和遗传学说揭示了内膜内在因素的重要性，干细胞学说阐述了“种子”和“土壤”机制，认为各种来源的干细胞是“种子”，逆流入腹腔的经血及局部微环境失衡是“土壤”，只要局部组织同时有“种子”和“土壤”存在 ......