肌电图监测技术在颅脑手术中的应用(3)
为探讨神经完整性并患者预后效果的关系,全切肿瘤后在面神经近心端及远心端刺激,可以判断神经的完整性,并从刺激量的大小来判断预后结果。结果显示:当手术完成后,在面神经出脑干端给予1 V,0.1 ms刺激时,肌电图如上图3所示,术后2周面肌功能在H-B分级的Ⅰ级,该结果表明手术成功,阈刺激就可以出现肌电图,表明面神经等神经功能完整。此外,长期随访也发现:术后2周的面神经功能的H-B评分结果显示Ⅰ级10例,患者面神经功能以基本完全恢复;Ⅱ级16例,患者表现出轻度的面肌无力,面神经功能大部分恢复;Ⅲ级13例,该部分患者还有明显的面肌无力,有痉挛或联带运动,面神经表现为中度异常;Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级3例,该部分患者面神经恢复较差,依然有较严重的功能异常。但在术后9个月,Ⅰ级34例,相比于术后2周的10例有显著升高,大部分患者恢复良好,面神经功能基本恢复正常;Ⅱ级相比于术后2周时降低至7例,Ⅲ~Ⅳ级患者数目也大大降低,其中个别患者为手术中面神经损伤或其他原因导致的手术失败。该结果说明大部分患者的面神经恢复良好,也说明神经电生理刺激可以准确、及时地判断面神经预后 ......
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