心房颤动易感基质的临床研究进展(2)
3 自主神經系统多数研究证实，心脏的自主神经系统与心房颤动触发和维持的关系复杂。心脏的自主神经系统定位于特定的心外膜脂肪垫和Marshall韧带中。因其解剖学位置的特殊性，心内膜刺激法不能对所有自主神经丛定位，所以单独消融自主神经丛的效果不理想。新近的一项研究中，对难治性高血压和交感兴奋型心房颤动患者，行肾交感神经切除和肺静脉隔离术，可大幅降低血压和术后1年内心房颤动的复发率[25]。这一结果提示对特殊类型的心房颤动患者联合肾交感神经治疗和肺静脉隔离术，可能收到意外的效果。因其样本量小，还需多中心研究结果来证实。
4 基质标测
Haissaguerre等在1998年发现了肺静脉的局部病灶可诱发心房颤动，这就是著名的局灶触发理论的基础。此后出现了大规模针对心房颤动易感基质的研究，从最初的导管探查到现在的三维标测，正逐渐提高持续性心房颤动导管消融的成功率。环肺静脉隔离是在三维电解剖标测系统指导下 ......
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