周剂量紫杉醇对不宜手术的局部晚期食管癌患者放疗增敏作用研究(2)
2.4 两组随访卡氏评分比较 随访1、2年,治疗组的卡氏评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但随访3年对比差异无统计学意义(P>0.05),见表4。3 讨论
局部晚期食管癌患者已失去最佳手术时机,大部分患者不宜手术治疗,故如何实施针对性有效治疗以提高患者生存率,成为当前肿瘤科临床需考虑的问题之一[6]。放疗为现阶段局部晚期食管癌的主要非手术治疗手段,但其毒副反应较多,且远期疗效不理想,患者死亡率可达80%左右,多与癌灶局部控制不佳,发生局部复发及转移有关[7]。三维适形放疗为近年来用于放疗的新型技术[8],其于三维角度设计照射野,故定位及照射精确,并准确计算、优化与验证剂量,靶区照射剂量均匀,在杀伤癌细胞的同时可有效保护正常组织,从而发挥局部抗肿瘤效应并减少毒副反应。
自RTOG85-01结果公布后,同步放化疗逐渐成为不宜手术局部晚期食管癌患者的标准治疗手段,对比单纯放疗,同步放化疗可有效提高肿瘤局部控制率及患者生存率,王軍等[9]的Meta分析结果也证实,食管鳞癌同步放化疗的效果要优于单纯放疗。同步放化疗属于全身与局部联合治疗,可相互协同、补充及加强,化疗药物可将放射野外的微小转移灶杀灭,抑制癌细胞放疗后的加速再增殖,促进部分对放疗不敏感细胞周期转入敏感期,阻止亚致死性或潜在致死性损伤癌细胞的修复 ......
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