3 讨论

    随着人口老龄化及生活方式不断改变，心血管疾病发病人数逐年增加[7]。冠心病是常见的、严重危害中老年人群健康的心血管疾病之一，随病情进展可出现多种并发症，合并快速心房颤动临床常见[8]。快室率心房颤动可诱发或加重心力衰竭，且会导致心肌耗氧量持续保持较高状态，重者可导致死亡[9]。心房颤动是一种进展性疾病，目前尚无明确的根治方法。在恢复及维持窦性心律、改善预后方面单用西药疗效不佳，且抗心律失常药物还有致心律失常作用及其他较多的不良反应。由于心房颤动发作的无规律性，导致临床试验评价药物控制心房颤动发作疗效时相对困难[10]。近年研究表明，心房重构和电重构是心房颤动发生和持续的重要原因，心房颤动可引起心房肌不应期缩短，诱发心房颤动的进一步形成，促使心房颤动得以维持，此现象称为电重构。左房扩大可引起心房重构，是心房颤动复发的危险因素。冠心病可引起心功能不全、心房扩大和心房重构，促进心心房颤动动的复发[11]。

    索他洛尔是兼具Ⅲ类抗心律失常药物活性的β-受体阻滞剂，除合并心力衰竭者外，可安全用于冠心病患者[12]。该药无膜稳定性、内在拟交感神经活性及心脏选择性，通过逆转左室重构降低房室舒张末期压力，可抑制多种与交感神经兴奋有关的心律失常[13]。电生理检查表明，索他洛尔可延长房结间期，对结室间期无影响，并可延长房室旁道前向和逆向传导的有效不应期，对钠通道无影响，不影响除极，对QRS时间无影响 ......