内镜超声联合常规超声在胰腺癌诊断中应用研究(2)
临床症状、肿瘤标记物、影像学检查均是目前常见的胰腺癌诊断依据,由于胰腺癌临床症状相似于其他消化道疾病,故特异性较低,胰腺癌确诊较为困难。至于肿瘤标记物CA19-9亦存在与观察临床症状诊断胰腺癌类似的问题,其在其他恶性肿瘤中同样具有较高的表达,如胃癌、结直肠癌等,故CA19-9诊断胰腺癌仍存在明显的不足,仅用于判断预后及监测治疗过程[7-8]。影像学技术是临床诊断各类疾病的主要方式,如CT、常规超声、内镜超声,随着医疗技术的发展,上述影像学技术已获得了长足的发展,在临床确诊疾病,指导治疗方案的选择方面日益发挥着重要作用。如螺旋CT增强扫描能够为检查者展示清晰的肿瘤形态、大小、位置,较好的区分胰腺肿瘤与正常胰腺之间的关系,甚至有研究认为,CT动态增强扫描在判断胰周血管受侵方面效果要明显优于DSA(数字减影血管造影),在某种程度上可取代术前胰腺癌血管造影[9-10]。但由于胰腺正常状态下胰头至胰尾逐渐变细,头颈体层部位间具有一定的比例,故仅在异常状态下(局部隆起)方易发现;癌肿衰减值近似于胰腺实质,只有客观存在的大小能够将胰腺轮廓改变时方易鉴别。另外,胰腺癌呈弥漫性生长时,多数胰腺表现为不规则肿大,但有少数病例胰腺肿胀程度较轻,并保持相对正常的各部分比例,因此,螺旋CT诊断胰腺癌存在诸多困难[11-13] ......
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