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微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效(3)
http://www.100md.com 2017年4月25日 《中国医学创新》 2017年第12期
     为进一步确保手术效果,手术时还应注意如下几点,(1)手术入路的选择:采用Kocher入路方式,无需过多剥离桡骨近端的骨膜,可减少對桡神经的损伤,同时切口小,有助于患者术后恢复。(2)On-table与数字化复位技术:针对MasonⅢ型桡骨小头骨折严重,且伴有碎骨分离的患者,采用On-table复位技术,将骨折碎片取出体外,直视下拼接,并用克氏针临时固定,将骨折碎片固定成整体后植入,即能取得良好的骨折复位效果,同时还能保证关节面的平整度,减少术后对肘关节功能产生的影响[16-17]。但由一些碎骨小,在操作过程一定要注意,确保一次性成功。若部分骨折块移位不多,术前可利用CT薄层成像数据,用Mimics软件进行三维建模与数字模拟复位,根据术前模拟结果,术中于切口内进行桡骨小头的拼装及实施桡骨颈压缩性骨折撬拔复位,也有利保留碎骨、减少桡骨近端剥离损伤并缩短手术时间。(3)微型钢板的放置:通常会将钢板置于桡骨头的安全区域,因为该区域不会影响桡骨的旋转活动,能够减少术后关节疼痛、创伤性关节炎的发生率[18-19] ......
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