经皮椎弓根置钉微创治疗74例无神经损伤胸腰椎骨折临床观察(2)
1.2 方法 (1)观察组患者给予经皮椎弓根置钉微创治疗,患者取俯卧位俯卧于腰桥上,全身麻醉,胸部及双侧髂前上棘垫软垫,腹部悬空,利用体位复位。常规消毒铺巾,C臂下透视定位伤椎并标记,在骨折阶段相邻两个椎骨4个椎弓根处作4个1.5 cm纵行切口切开皮肤,Wiltse入路分离,触摸关节突关节外侧,透视下将椎弓根螺钉插入左侧椎弓根外缘10点处、右侧椎弓根外缘2点处的伤椎椎体内,拔出内芯,置入导丝及扩大管、保护管套,扩大钉道,拧入椎弓根螺钉,取出导丝,在置棒器的作用下置入连接棒,拧紧固定螺帽,透视下采用撑开器撑开复位,折断椎弓根U形尾端,缝合手术切口[4]。(2)对照组患者给予常规开放手术治疗,取伤椎后正中做纵行切口,分离伤椎两侧肌肉,暴露伤椎,置入椎弓根螺钉,安装连接棒,撑开复位,常规置入引流管,缝合切口[5]。1.3 观察指标 观察两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、透视时间、下地时间、住院时间以及术前、术后3 d、7 d、1年伤椎前缘高度比、Cobb角。采用疼痛视觉模拟量表VAS评价患者术前、术后3 d、7 d、1年的疼痛程度 ......
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