当使用造影剂后，造影剂在肾小管内可自由滤过，可迅速增加细胞外液渗透压，致密斑内的内皮细胞感知渗透压变化，而促进钠离子及氯离子排泄起到利尿排钠作用，而增加肾血管阻力，降低GFR，同时也引起全身血流动力学的变化[16]。研究表明，在鼠模型中可发现在注射造影剂后可见肾皮质血流升高20%，肾髓质血流下降40%，同时在高渗性造影剂中肾髓质血流下降效果及利尿均增强。因此目前认为球-管反馈为渗透压依赖性反馈[17]。有研究报道，关于慢性肾功能不全及高血糖大鼠造影剂肾病血流动力学的研究表明，碘造影剂明显增加尿中性粒细胞明胶酶蛋白(urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)和降低菊粉清除率，研究表明而在慢性肾功能不全组和慢性高血糖组血流动力学参数即动脉血压、肾血流量和肾血管阻力方面表现出明显变化[18]。

    2.2 氧化应激 线粒体作为供能的主要细胞器，提供的能量除维持细胞的正常活动外，还参与细胞损伤及细胞凋亡过程。而在肾脏中，近端小管上皮细胞为富线粒体细胞，其80%的能量用于Na+在小管细胞中的重吸收[19]。

    在使用造影剂后 ......