套扎器改良内扎内注与吻合器痔切闭治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效比较(3)
肛门位置特殊,患者需要排便,肛门部手术术后因排便刺激,术后容易出现并发症。常见的并发症有术后出血、术口疼痛、肛门坠胀、肛门狭窄、肛乳头增生等。吻合器痔切闭术后的并发症较多,分析原因,(1)术后出血:有原发性出血及继发性出血。原发性出血是指术后24 h内发生的出血,原因多由术口渗血,止血不彻底所致[11]。套扎器内扎内注法无明显切除术口,原发性出血较少。继发性出血是指术后24 h后发生的出血,因肛门位置特殊,需要排便,要完全避免尚难,术后排便摩擦、牵拉术口可引起出血;术后剧烈运动或重体力劳动、情绪过激等导致血液循环增快,血管压力增大,容易造成术口出血;另外,术口感染或组织坏死也会引起出血。套扎器内扎内注法因应用了硬化剂注射,继发性出血也少。硬化剂注射是将消痔灵混合药液注入痔区黏膜下层,产生无菌炎性反应,促进其周围组织纤维化,使其与直肠壁肌层粘连固定,从而达到萎缩痔核、止血及防止脱垂的目的[12]。曹阳等[13]应用套扎术联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病取得良好疗效,并可减少迟发性出血的发生,长期随访未见复发。耿桂飞等[14]认为RPH是一种安全有效的术式,与PPH比较具有操作简单、术中出血少、损伤小、并发症发生率低等优点 ......
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