护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用研究
【Key words】 Nursing management； Elderly patients； Hospital infection； Clinical application
First-author’s address：Heyuan People’s Hospital，Heyuan 517000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.025
临床在对医疗服务进行实施的过程中，不可避免会引发医院感染，医护人员、患者及其家属均可能被感染，其中老年患者具有最高的感染率[1]。长期以来，广大医务人员均对有效控制医院感染率的对策进行了积极的探索。虽然无法有效避免医院感染，但是科学有效的预防措施能够促进医院感染的减少并对其进行有效控制[2]。护理管理作为控制医院感染的一个重要环节，特别是护理感控管理，可保障医疗安全有效，减少医院感染发生，提高医院护理工作质量，促进医患关系的增进，从而对医院服务工作质量进行切实有效的改善[3]。本文就护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院实施强化护理管理后2015年8月-2016年7月收治的老年住院患者1372例为观察组，选择2014年8月-2015年7月收治的采用常规护理管理的老年住院患者1038例为对照组，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规护理管理，按感控规范落实对病房内的各种器械及用具进行定期消毒，将患者的被褥定期更换掉，对病房内流通的空气进行有效保持，对室内温湿度进行适当调节，及时有效处理发生的各种异常情况等。
1.2.2 观察组 按强化护理感控管理，具体操作为：(1)建立完善的护理感控管理制度，制定指引、流程：依据国家发布的相关医院感染卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等，结合本院实际情况建立和完善科室护理感控管理制度，制定相关指引、流程、预防措施宣教资料等。(2)组建护理感控管理组，按职责落实分工：科室成立护理感控管理组，护长担任组长，感控护士担任副组长(感控护士通常由护理组长担任)，再由全体护士不同层级同选出1～2名对感控工作仔细负责的护士担任组员，制定出各岗位的工作职责，按三级护理管理落实感控管理。组织落实一级质控，感控护士落实二级质控，护长落实三级质控。(3)培训考核：将所制定及完善的相关制度、流程、指引、预防措施宣教资料等对全体医护人员、规培医生、实习医生、护生、进修生、科室工友等相关勤杂人员进行培训，每季度定期考核洗手操作及相关理论，对其他相关技能操作不定期抽考。根据考核结果分析原因，提高合格率和知晓率。(4)运用于临床护理工作：将所制定及完善的相关制度、流程、指引、预防措施宣教资料等运用于日常临床护理质控中，科室工友等相关勤杂人员按规范落实病房清洁、消毒，定时清理医疗及生活垃圾等，责任护士按规范落实高危患者预防措施宣教、手卫生清洁消毒、无菌操作及消毒技能，医疗废弃物处理，预防交叉感染、正解使用一次性医疗器械耗材等。除此以外，日常工作中加强对患者医院感染的评估，临床观察和护理，特别是管道护理、长期卧床，有切口感染等医院感染高危患者。(5)感控质量持续改进：每月举行1～2次感控小组会议，将小组日常工作中发现的存在问题及培训考核结果汇总，讨论分析原因提出整改措施，再次对整改措施进行培训，日常工作中督促，提高执行力和知晓率。另外，对发生医院感染的患者组织相关医护人员进行病案讨论，依据根因分析结果，将整改措施落实在今后的临床工作中。
1.3 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理期间医院感染12例，感染率为0.87%，显著低于对照组的41例(3.95%)(P<0.05)。观察组神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统医院感染率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组其他疾病医院感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
医院感染一方面包括住院期间发生的感染，另一方面还包括住院期间和病原体接触出院后发生的感染[4]。人体组织、机能、免疫力等均随着年龄的增长而衰退，这就造成老年人具有较高的各种感染发生几率[5]。老年人的身体各组织、器官在患病后会急剧衰弱，同时由于具有较为复杂的病情及病因，因此临床需要不断增加治疗措施，而在此过程中极易引发老年患者感染[6]。要想对老年患者的感染进行有效预防，关键是要加强对老年患者医院感染的护理管理[7]，特别是护理感控管理。护理管理是一种护理模式，其将着手点设定为提升临床护理人员的护理管理水平及质量，将加强型、全方位的感染预防护理提供给患者[8-13]。相关医学研究表明，对老年患者进行护理管理能够有效预防其医院感染[14-18]。本研究結果表明，观察组护理期间医院感染率显著低于对照组，而且观察组神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统医院感染率均显著低于对照组(P<0.05)，但两组其他疾病医院感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)，和上述相关医学研究结果一致。说明护理管理能够促进老年患者医院感染率的有效降低，特别是神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统患者，从而从总体上有效控制老年患者的医院感染。总之，护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果好，能够促进患者的医院感染率的有效降低，生活质量及护理满意度的有效提升，值得推广。, 百拇医药(刘宁)
First-author’s address：Heyuan People’s Hospital，Heyuan 517000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.025
临床在对医疗服务进行实施的过程中，不可避免会引发医院感染，医护人员、患者及其家属均可能被感染，其中老年患者具有最高的感染率[1]。长期以来，广大医务人员均对有效控制医院感染率的对策进行了积极的探索。虽然无法有效避免医院感染，但是科学有效的预防措施能够促进医院感染的减少并对其进行有效控制[2]。护理管理作为控制医院感染的一个重要环节，特别是护理感控管理，可保障医疗安全有效，减少医院感染发生，提高医院护理工作质量，促进医患关系的增进，从而对医院服务工作质量进行切实有效的改善[3]。本文就护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院实施强化护理管理后2015年8月-2016年7月收治的老年住院患者1372例为观察组，选择2014年8月-2015年7月收治的采用常规护理管理的老年住院患者1038例为对照组，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规护理管理，按感控规范落实对病房内的各种器械及用具进行定期消毒，将患者的被褥定期更换掉，对病房内流通的空气进行有效保持，对室内温湿度进行适当调节，及时有效处理发生的各种异常情况等。
1.2.2 观察组 按强化护理感控管理，具体操作为：(1)建立完善的护理感控管理制度，制定指引、流程：依据国家发布的相关医院感染卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等，结合本院实际情况建立和完善科室护理感控管理制度，制定相关指引、流程、预防措施宣教资料等。(2)组建护理感控管理组，按职责落实分工：科室成立护理感控管理组，护长担任组长，感控护士担任副组长(感控护士通常由护理组长担任)，再由全体护士不同层级同选出1～2名对感控工作仔细负责的护士担任组员，制定出各岗位的工作职责，按三级护理管理落实感控管理。组织落实一级质控，感控护士落实二级质控，护长落实三级质控。(3)培训考核：将所制定及完善的相关制度、流程、指引、预防措施宣教资料等对全体医护人员、规培医生、实习医生、护生、进修生、科室工友等相关勤杂人员进行培训，每季度定期考核洗手操作及相关理论，对其他相关技能操作不定期抽考。根据考核结果分析原因，提高合格率和知晓率。(4)运用于临床护理工作：将所制定及完善的相关制度、流程、指引、预防措施宣教资料等运用于日常临床护理质控中，科室工友等相关勤杂人员按规范落实病房清洁、消毒，定时清理医疗及生活垃圾等，责任护士按规范落实高危患者预防措施宣教、手卫生清洁消毒、无菌操作及消毒技能，医疗废弃物处理，预防交叉感染、正解使用一次性医疗器械耗材等。除此以外，日常工作中加强对患者医院感染的评估，临床观察和护理，特别是管道护理、长期卧床，有切口感染等医院感染高危患者。(5)感控质量持续改进：每月举行1～2次感控小组会议，将小组日常工作中发现的存在问题及培训考核结果汇总，讨论分析原因提出整改措施，再次对整改措施进行培训，日常工作中督促，提高执行力和知晓率。另外，对发生医院感染的患者组织相关医护人员进行病案讨论，依据根因分析结果，将整改措施落实在今后的临床工作中。
1.3 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理期间医院感染12例，感染率为0.87%，显著低于对照组的41例(3.95%)(P<0.05)。观察组神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统医院感染率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组其他疾病医院感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
医院感染一方面包括住院期间发生的感染，另一方面还包括住院期间和病原体接触出院后发生的感染[4]。人体组织、机能、免疫力等均随着年龄的增长而衰退，这就造成老年人具有较高的各种感染发生几率[5]。老年人的身体各组织、器官在患病后会急剧衰弱，同时由于具有较为复杂的病情及病因，因此临床需要不断增加治疗措施，而在此过程中极易引发老年患者感染[6]。要想对老年患者的感染进行有效预防，关键是要加强对老年患者医院感染的护理管理[7]，特别是护理感控管理。护理管理是一种护理模式，其将着手点设定为提升临床护理人员的护理管理水平及质量，将加强型、全方位的感染预防护理提供给患者[8-13]。相关医学研究表明，对老年患者进行护理管理能够有效预防其医院感染[14-18]。本研究結果表明，观察组护理期间医院感染率显著低于对照组，而且观察组神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统医院感染率均显著低于对照组(P<0.05)，但两组其他疾病医院感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)，和上述相关医学研究结果一致。说明护理管理能够促进老年患者医院感染率的有效降低，特别是神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统患者，从而从总体上有效控制老年患者的医院感染。总之，护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果好，能够促进患者的医院感染率的有效降低，生活质量及护理满意度的有效提升，值得推广。, 百拇医药(刘宁)