孙巧松 温清艳 李广生 刁士元 钟建新 陈克强

    不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死静脉溶栓后患者预后及症状性出血的比较研究*

    孙巧松①温清艳①李广生①刁士元①钟建新①陈克强①

    目的：研究不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死静脉溶栓后患者预后及症状性出血的效果。方法：选取2014年1月-2016年12月本院神经内科收治的住院并接受超早期静脉溶栓治疗(r-tPA)的急性脑梗死患者85例作为本次研究对象，采用随机数字表法或平行法将所有患者分为常规剂量组(20 mg/d)和高剂量组(40 mg/d)，常规剂量组42例，高剂量组43例，所有患者入院后均予以常规对症治疗和静脉溶栓，常规剂量组在睡前口服阿托伐他汀20 mg，高剂量组在睡前口服阿托伐他汀40 mg，观察两组治疗前后NIHSS评分、溶栓结局(出血转化、脑实质出血、症状性颅内出血)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化、溶栓后预后及生活质量改善情况。结果：治疗前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组NIHSS评分均有显著下降，且高剂量组较常规剂量组明显(P<0.05)；高剂量组脑实质出血率、症状性颅内出血率分别为9.30%、4.65%，均显著低于常规剂量组的28.57%、19.05%，差异均有统计学有意义(P<0.05)；治疗前两组血清hs-CRP含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均有显著降低，且高剂量组血清hs-CRP含量低于常规剂量组(P<0.05)；治疗前两组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组血清TC、TG、LDL-C较治疗前均有显著下降，血清HDL-C含量显著上升，且高剂量组均显著优于常规剂量组，差异均有统计学意义(P<0.05)；常规剂量组预后良好率为33.33%，显著低于高剂量组的55.81%，常规剂量组mRS评分为(2.45±0.51)分，显著高于高剂量组的(1.95±0.24)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高剂量阿托伐他汀静脉溶栓治疗急性心肌梗死较常规剂量可显著改善其血清炎症、血脂水平，同时可有效预防溶栓后脑实质出血、症状性颅内出血，且对神经功能和预后改善较为明显，促进生活质量的提高，临床应用前景广阔。

    阿托伐他汀； 急性脑梗死； 静脉溶栓

    脑血管病发病率、致死率、致残率高，脑卒中、心肌梗死及恶性肿瘤是当今人类三大“杀手”[1]，目前卒中在中国每年致死的人数已经超过肿瘤和心血管疾病 ......