黄社磊 马 捷 蒋华景

    乳腺癌数字化X线影像特征中分子亚型及病理类型的比较分析*

    黄社磊①马 捷①蒋华景①

    目的：探讨乳腺癌术前X线影像特征之间的分子亚型及病理类型的差异。方法：收集本院术前行全数字化乳腺成像(full-field digital mammography，FFDM)检查且经手术病理证实为乳腺癌的患者121例作为研究对象，按照乳腺癌的数字化X线影像基本特征、肿块形态及肿块边界情况进行分组，比较分析各组间的分子亚型及病理类型。结果：数字化X线片表现，按照基本特征划分，单纯肿块、单纯钙化及肿块伴钙化乳腺癌患者中，3种分子亚型的比率不完全相同，其中单纯肿块与单纯钙化的三阴型乳腺癌比率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，其余两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；按照肿块边界划分，清晰、模糊、小分叶及星芒状的乳腺癌患者中，3种分子亚型的比率不完全相同，其中小分叶及星芒的HER-2过表达型比率比较，清晰及模糊的Luminal型、HER-2过表达型的比率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，其余两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。按照肿块边界划分，清晰、模糊、小分叶及星芒状乳腺癌患者中，4种病理类型的比率不完全相同，其中清晰及模糊的其他病理类型比率比较，模糊及小分叶的浸润性小叶癌比率比较，小分叶及星芒的导管内癌比率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，其他两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺癌数字化X线成像中部分征象与分子亚型及病理类型有关。

    乳腺癌； X线片； 分子亚型； 病理

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且其发病率呈逐年上升的趋势，据报道，每年全球范围内新增乳腺癌患者约120万，近50万女性死于乳腺癌[1]，严重威胁着女性的身心健康。乳腺癌具有高度的异质性，其分子生物学亚型及病理类型是治疗方案制定的主要参考依据，与乳腺癌的预后息息相关[2]。目前，乳腺癌的分子亚型及病理类型以术后切除组织的免疫组织化学结果为金标准，若能在术前通过其他辅助检查对乳腺癌的分子亚型及病理类型进行判断或估计，势必会提高治疗方案的准确性[3]，进一步改善预后。全数字化乳腺成像(fullfield digital mammography，FFDM)利用了光导性将X线直接转换成电信号，从而产生数字动态或静态的图像，具有较宽的动态影像范围，较高的图像质量及对比度，且放射剂量低，还有多种后处理功能，目前已经成为乳腺癌筛查及诊断的主要方法之一[4]，但关于FFDM的成像特征是否与乳腺癌的分子亚型及病理类型的关系研究较少 ......