王文峰

    磁敏感加权成像脑梗死的诊断价值及意义*

    王文峰①

    目的：观察磁敏感加权成像(Susceptiblility-Weighted Imaging，SWI)技术对脑梗死患者微出血的诊断价值，探讨磁敏感加权成像在预防脑梗死并发症方面的指导意义，为临床用药提供实验室参考依据。方法：收集2013年5月-2016年10月在本院诊断的脑梗死患者49例，对49例患者均进行常规核磁共振检查及磁敏感加权成像检查，比较两种检查方法对脑微出血的检出率。结果：常规扫描法在49例患者中共发现脑微出血4例，微出血检出率为8.16%；磁敏感加权成像法在49例患者中共发现31例患者出现脑微出血，微出血检出率为63.27%，两种方法的微出血检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。常规扫描法脑出血检出面积为(532.4±119.8)mm2，小于磁敏感加权成像法的(988.6±182.4)mm2，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与常规磁共振检查比较，磁敏感加权成像能够明显提高脑梗死微出血检出率，有助于指导临床用药。

    磁敏感加权成像； 脑梗死； 脑微出血； 检出率

    脑梗死是由多种原因引起的大脑内动脉阻塞或血栓形成，阻断脑组织供血，从而引起相应脑缺血区域功能丧失的一种疾病，发病初期常呈不对称性四肢无力、感觉异常等，随着病情进展会出现偏瘫、偏身感觉障碍等，严重时出现嗜睡、昏迷等症状，预后差，对家庭及社会都造成严重负担[1]。治疗上主要目的是疏通血管，恢复脑组织再供血，首选溶栓治疗，在溶栓治疗的基础上给予抗凝、抗血小板等治疗，另外要加强神经营养，预防脑水肿等治疗[2]，中医治疗的方向在于舒筋通络[3]。

    脑梗死继发颅内微出血对于脑梗死患者是一项危险预警，当出现微出血时提示患者病情加重，患者死亡可能性增加[4]。目前对于早期出现的脑梗死微出血诊断困难，是临床工作中急需解决的问题[5]。脑微出血(Cerebral Microbleed，CMB)是指脑内出现微小量的出血，病理改变为脑内小血管出现损坏，当出现微出血提示患者极易发生出血，随时可能出现颅内大量出血，从而危及患者生命[6]。对于脑梗死合并微出血患者，抗凝、抗血小板治疗会加重出血，加重病情，诱发死亡。因此早期发现脑梗死患者出现脑微出血，对于患者预后有着积极意义。

    磁敏感加权成像(Susceptiblility-Weighted Imaging，SWI)是一种新型的检查技术，依赖于血氧水平和不同组织不同的磁敏感性，能够有效探测出颅内微出血。本文对本院49例脑梗死患者进行磁敏感加权成像及常规磁共振检查发现 ......