黄新华 罗少生 胡孔和

    无痛性治疗对减少老年骨折患者术后创伤性精神障碍的分析*

    黄新华①罗少生①胡孔和②

    目的：探讨无痛性治疗对老年骨折手术后并发创伤性精神障碍患者的临床疗效，为今后的相关治疗提供科学的指导依据，进一步减少创伤性精神障碍的发病率。方法：选取2013年12月-2016年12月收治的64例老年骨折手术患者，按照治疗方案的不同分为治疗组36例和对照组28例。治疗组采用无痛性治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者创伤性精神障碍的发生率以及临床疗效。结果：对照组患者的术后精神障碍发病率为17.86(5/28)，高于治疗组的2.78%(1/36)，差异有统计学意义( 字2=4.22，P=0.04)。对照组患者治疗后的疼痛程度评分为(3.9±1.0)分，高于治疗组的(2.1±0.7)分，差异有统计学意义(t=5.38，P=0.01)。结论：采取积极的无痛性治疗，能够缓解老年骨折患者术后精神障碍症状，减少其发生率。

    无痛性治疗； 老年骨折； 术后； 精神障碍

    随着社会老龄化的发展和人均寿命的延长，老年骨折患者发病愈来愈多，为了提高生活质量，老年骨折患者手术数量逐年增加。老年骨折患者术后创伤性精神障碍发病率较高，由多种因素影响，但疼痛是发病关键所在[1]。无痛性治疗是通过止痛、镇静、减少疼痛炎性介质释放等综合治疗，使患者住院期间消除或减轻疼痛对机体的影响，舒适及愉快的配合术后康复治疗，达到减少创伤性精神障碍的发病率[2]。该技术能明显减少老年骨折术后精神障碍的发生率，促使患者积极主动的配合临床治疗，全面改善患者的生活质量，且无痛性治疗操作简便，安全性高，更易被患者接受[3]。本院对无痛性治疗降低老年骨折手术患者创伤性精神障碍发生率的有效性进行了深入的探究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年12月-2016年12月收治的64例老年骨折手术患者，按照其治疗方案的不同将64例患者分为治疗组36例和对照组28例。确定老年骨折患者需手术病例(手术在3级及3级以上)，术前无老年性痴呆和精神障碍史。排除既往有精神障碍及脑部外伤患者；排除术前有明显心肺、肝肾功能异常、血液系统明显异常患者。手术方式：腰椎钢板内固定2例，人工全髋关节置换术18例，人工股骨头置换术26例，股骨粗隆间骨折内固定14例，股骨中上段骨折钢板内固定4例。麻醉方式：全麻46例，硬膜外麻醉18例。手术时间90～240 min，平均120 min。术后使用止痛泵18例，止痛药15例。治疗组包括男18例 ......