费寿军

    不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响研究

    费寿军①

    目的：探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响。方法：选取2015年6月-2016年10月在本院择期行上腹部开放手术的患者90例，随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组，每组30例。观察三组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间，采用荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6、24、72 h的T淋巴细胞亚群数量，计算CD4+/CD8+比值。结果：硬膜外阻滞复合全麻组的麻醉苏醒时间和拔管时间均明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)；静脉麻醉组与吸入麻醉组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)；静脉麻醉组与吸入麻醉组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前，三组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、24、72 h，三组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显低于麻醉前，差异均有统计学意义(P<0.05)；硬膜外阻滞复合全麻组术后72 h的CD4+、CD4+/CD8+内下降幅度均明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低，有利于上腹部手术患者术后早期拔管，降低肺部感染风险。

    麻醉； 上腹部手术； 肺部感染

    上腹部手术患者机体免疫功能普遍较低，抗病原菌能力较弱，全麻手术后易并发肺部感染，严重影响了治疗预后[1-3]。术后肺部感染属于医院感染的高发类型，对降低医院感染率具有重要意义[4-6]。因此，预防术后肺部感染尤为重要[5]。本研究选取在择期行上腹部开放手术的患者90例，分别使用静脉麻醉，吸入麻醉，硬膜外阻滞复合全麻三种麻醉方式，探讨不同麻醉方案对患者术后肺部感染的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年10月在本院择期行上腹部开放手术的患者90例，随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组，每组30例。静脉麻醉组：男21例，女9例，年龄38～72岁，平均(54.38±9.13)岁；吸入麻醉组：男23例，女7例，年龄35～72岁，平均(55.07±11.52)岁；硬膜外阻滞复合全麻组：男20例，女10例，年龄39～74岁，平均(54.90±9.33)岁。三组患者的性别构成、年龄比较 ......