陈燕 曾盛芝 杨小燕 周晓艳 侯 锐 刘生蓉

    维持性血液透析患者依从性调查与干预研究*

    陈燕①曾盛芝①杨小燕①周晓艳①侯 锐①刘生蓉①

    目的：调查维持性血液透析患者的依从性状况，探索依从性的干预方法。方法：使用自编的血液透析患者依从性调查问卷和SAS、SDS对血液透析患者进行调查，采用健康宣教、团体心理辅导等方式进行依从性干预，对比干预前后的依从性变化情况。结果：血液透析患者不依从性的比率在43.6%～80.0%，无工作、低收入水平患者的依从性状况差，且焦虑、抑郁水平较高。干预后MHD患者的焦虑、抑郁水平均显著低于干预前(P<0.05)；依从性客观评分、依从性总分及依从性主观评分均高于干预前(P<0.05)。结论：血液透析患者不依从性发生率较高，加强健康宣教及进行团体心理辅导可以有效地提高患者的依从性。

    维持性血液透析； 依从性； 健康宣教； 团体心理辅导

    维持性血液透析(Maintenance Hem dialysis，MHD)是终末期肾病患者的一种终身的有创的替代疗法，患者需要遵守严格的用药、饮食和液体摄入等方面的限制。治疗效果的好坏很大程度上取决于患者的依从性，依从性差会影响到患者的生活质量、情绪和营养状况[1]，并增加终点事件的发生。焦虑抑郁是MHD患者依从性的影响因素[2]，随着焦虑和抑郁的程度加重，MHD患者的依从性会降低[3]。有研究通过改善认知、情绪疏导来提高MHD患者的依从性[4]，Efe等[5]建议对MHD患者进行定期的饮食和水盐控制宣教和心理干预。因此，本研究的目的旨在调查MHD患者依从性的状况，并探索依从性的干预方式，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 于2016年6-8月对本院的维持性血液透析患者进行首次调查，纳入标准：年龄大于18岁，小于80岁；无认知障碍，能进行口头或书面交流；病情平稳，维持性血液透析至少两个月；自愿参与该项调查。焦虑自评量表和抑郁自评量表在统一的指导下，由患者自行完成，依从性问卷由血透室的高年资专科护士在统一培训后对患者进行评价打分。共收到问卷117份，将填写不全及选择同一答案的问卷剔除掉，共得到110份有效问卷，有效率为94.0%。110例MHD患者，年龄22～79岁，平均(56.17±14.45)岁，透析时间2～194个月，平均(40.98±37.81)个月。其中男54例，女56例；婚姻：单身、利益、丧偶23例，已婚87例；文化程度：文盲、小学58例，初中及以上52例；工作情况：无工作65例，有工作、退休45例；经济情况：月收入千元以下61例 ......