朱立君

    胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式与术后并发症处理分析

    朱立君①

    目的：分析胰腺囊性肿瘤的手术时机、方式以及术后并发症处理效果。方法：回顾性分析2014年9月-2016年1月来本院治疗的28例胰腺囊性肿瘤患者临床资料，术前施予相应的检查以明确肿瘤大小、范围、位置和类型，基于此采取相应的手术。结果：28例患者均行手术治疗，其中胰十二指肠切除术8例，胰体尾切除8例，腹腔镜下胰体尾切除术3例，胰腺节段切除术5例，胰腺肿瘤局部剜除术2例，保留十二指肠行胰头切除术2例。围手术期间未有患者死亡，术后并发症：胰瘘3例，胃瘫2例，通过对症处理均痊愈。随访期间所有病例均未出现胰腺囊性肿瘤转移或复发。结论：针对胰腺囊性肿瘤患者术前检查结果，合理明确手术时机和手术方式，同时加强术后并发症的防治，对于疗效的提高和预后的改善有重要作用。

    胰腺囊性肿瘤； 手术治疗； 时机； 术后并发症

    胰腺囊性肿瘤的临床特征以分泌物潴留形成囊肿、胰管或者腺泡上皮细胞增生为主，在临床中主要包括实性假乳头状瘤、浆液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤以及黏液性囊性肿瘤等[1-3]。因胰腺囊性肿瘤生理位置较为特殊，发病处较深，临床症状表现不典型，且发病比较长，故在诊断时难度相对较大，最终影响治疗方式的明确和延误最佳治疗时间。近年来，随着医疗技术水平的提高，关于胰腺囊性肿瘤的报道也随之增多，为更有效地治疗胰腺囊性肿瘤，使治疗方案更为合理，本文就胰腺囊性肿瘤的手术时机、方式与术后并发症处理进行探讨分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年9月-2016年1月来本院治疗的28例胰腺囊性肿瘤患者临床资料，其中男15例，女13例，年龄29～66岁，平均(41.25±2.29)岁，肿瘤直径3～8 cm，平均(5.98±0.34)cm；经B超和CT检查肿瘤位置分布：胰腺头9例，胰腺尾部13例，全胰腺6例；单囊性15例，多囊性13例；通过手术以及病理证实：胰腺浆液性囊腺瘤13例，黏液性囊腺瘤7例，导管内乳头状黏液性肿瘤5例，实性假乳头状瘤3例。

    1.2 方法 所有患者手术前均行B超和CT检查，以明确肿瘤大小、范围、发展情况、位置和类型、血管充盈情况等。接着实施组织性病理检查，经造影检查排除胰腺假性囊肿病理。28例患者都采取手术切除术治疗，根据囊肿位置明确手术方式，如果囊肿在胰头，选择胰腺十二指肠切除术，即采取连续硬膜外麻醉，指导患者保持卧位，常规探查腹腔肿瘤情况，剪开十二指肠降部外侧腹膜，并切开肝胃韧带和肝十二指肠韧带 ......