单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中115例临床应用分析(3)
传统的开放性阑尾切除术是简单成熟的手术方式,但文献报道切口感染约为7%,体型肥胖者甚至可达30%,腹腔镜下视野广,可进行全方位探查,发现阑尾以外的病变,并在直视下清洗腹腔,特别是开放手术无法观察的右侧肝膈下、肠间隙和盆腔,减少了腹腔感染发生,具有无可比拟的优势,已被广范认可[17]。腹腔镜阑尾切除术也越来越流行,且数量逐年增多,并广泛开展,且其有多种处理方式,如单纯丝线结扎法,Hem-o-lok夹闭、圈套器(Endoloop)套扎处理阑尾残端;单纯丝线结扎法,双极电凝,超声刀,Hem-o-lok处理阑尾系膜。目前腔镜阑尾切除暂无金标准术式。阑尾切除术的术后并发症主要为出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和粪屡等[18]。(1)出血:阑尾系膜结扎线脱落,进而导致系膜血管出血,患者的临床表现主要为腹痛、失血性休克和腹胀等,其主要的避免方法为预防,若患者出血应及时输血补充。(2)切口感染:常见术后并发症的一种,多发于穿孔性阑尾炎及化脓性阑尾炎,其临床表现主要为术后体温升高、局部压痛红肿及切口有痛感,可以在波动处拆除缝线将脓液排出。(3)粘连性肠梗阻:常见并发症之一,主要原因为手术损伤、炎症过重及切口异物等。(4)阑尾残株炎:粪石残留和阑尾保留过长都会导致炎症复发 ......
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