doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.021

    肩难产是产科较少见的并发症，国内报道其发生率为0.15%[1]。肩难产是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出。通常肩难产多发生在巨大儿身上，随着生活的改善，胎儿平均体重的增加，也增加了肩难产的发生率。此外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。虽然肩难产的发生率不算高，但是一旦发生，对母婴威胁极大，处理不当可造成产妇的产道裂伤，增加产后出血，并导致新生儿锁骨骨折、臂丛神经损傷、窒息等多种严重并发症，甚至导致母婴死亡[2]。目前产科处理肩难产一般采用传统的牵拉胎头、屈大腿和耻骨加压法，但该方法相对延长了胎肩娩出时间，无法有效避免产道损伤及新生儿产伤、窒息的风险[3]。因此，寻找一种合适的预防、评估、处理肩难产的临床方案具有重要意义。HELPERR法又称为“四肢着床”操作法，是经美国妇产科医师学会推荐的一种快速、安全的处理肩难产的干预流程[4]。有研究认为，采取HELPERR法更符合产妇骨盆的自然生理弯曲线，因此更有利于解除胎儿肩部嵌顿，促进胎儿的顺利娩出[5]。本研究回顾分析了本院43例肩难产患者的临床资料，探讨HELPERR法处理肩难产的效果，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月-2015年12月本院妇产科分娩中出现的43例肩难产患者进行回顾性分析 ......