1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅲ级行前列腺电切术患者40例，年龄63～85岁，体质量46～75 kg，其中术前贫血者3例，高血压病史者8例，呼吸系统疾病病史者7例，糖尿病病史者4例。所有患者经内科治疗后，红细胞压积>30%，血压低于140/90 mm Hg，无咳嗽、气促，动脉血血氧分压(PO2)>60 mm Hg，空腹血糖低于11.0 mmol/L，心功能Ⅰ～Ⅱ级，射血分数(EF)>55%。排除标准：(1)中度以上瓣膜狭窄及关闭不全者；(2)房颤；(3)术前TTE检查左心室收缩、舒张功能不全者，局部心室壁运动异常者；(4)肺动脉中度以上升高者；(5)心包积液者；(6)门脉高压者。本研究经过医院伦理委员会批准，所有检查获得患者或家属同意并签署了知情同意书后实施。采用双盲法将40例患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组20例。两组患者手术时间、年龄、身高、体质量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 麻醉方法 A组患者术中除常规监测外，另使用经胸超声心动图间断观察每搏心输出量计算心指数(CI)及下腔静脉塌陷率(△IVC)来指导术中补液和血管活性药物的应用；B组为对照组。患者常规选择全身麻醉，入室后监测心电图(ECG)、桡动脉有创动脉血压(IBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP) ......