经胸超声心动图在经尿道前列腺电切术中患者容量评估的应用(3)
應用TTE进行容量评估,目前比较常用的超声参数包括左心室舒张末期面积、下腔静脉直径、下腔静脉塌陷指数、左室流出道速度时间积分随呼吸变化、被动抬腿实验时左室流出道速度时间积分变化、外周动脉最大速度等。因其对容量和容量反应性评估有明显优势,在一些医疗中心的重症监护病房开始使用,结果表明TTE为重症患者调整活性药物及容量治疗策略提供直接证据[14-17]。TTE应用于重症患儿容量反应性评估,减少儿童患者因液体超负荷输注而死亡的风险[18]。课题组选择心指数(CI)和下腔静脉塌陷率指数(△IVC)用于指导术中输液和血管活性药物的应用,其优势在于数据较容易采集,误差较小,符合老年人生理特点,且能较真实反应即时心脏功能和容量状态。TURP用于治疗老年男性因良性前列腺肥大(BPH)所致的尿路梗阻,该类患者具有年龄大、基础疾病多、心肺功能有一定程度受损等特点,术中易出现低温、贫血、水电解质紊乱、重要脏器急性功能障碍等[19] ......
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