2.2 两组患者围术期结果比较 围术期两组的复位时间、主钉入髓时间、术后三级肌力使用时间、血液回吸收、隐性出血比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示程序化组围术期时间变量和容积变量有明显改善。程序组术前患者严重贫血输血1例，该组对老年失血有较好的控制，对于部分营养不良性贫血也进行了手术，术后没有出现严重低血压、谵妄、老年痴呆、肺部感染、哮喘、贫血，但坐起时5例发生头晕，无术中骨折。对照组术后输血20%(6/30)，术中发生中段骨折1例，后更换加长PFNA固定完成手术，并发症发生转入内科继续治疗5例。两组扶拐下地时间、骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

    2.3 随访结果 纳入病例87例，失访17例，失访原因有：电话中断、内科疾病、拒绝复查。经电话联系、微信病友群、驱车家访等多种途径60例获终末随访。无死亡、持续卧床病例。远期随访根据改良Harris髋关节评分标准[6]，程序化组优、良、可、差分别为21、6、2、1例，优良27例(90%)，治愈率97%；对照组分别为11、10、2、7例，21例(70%)，77%，两组优良率与治愈率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    股骨粗隆间骨折呈逐年上升趋势，手术是目前本病治疗的最有效方式，手术开展主要是降低风险[6]。可靠的经验是微创术式的选择，PFNA是股骨粗隆间不稳定骨折必然趋势[7]，改良后PFNA-Ⅱ是适合亚洲人骨折的治疗设备 ......