呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏中的应用现状(2)
3.2 PETCO2与PaCO2的关系 心跳一旦停止,心输出量严重减少,有效循环中断,肺循环通气换气功能中止,而组织细胞无氧呼吸增加,CO2生成继续但不能排出体外,随之发生酸性代谢产物堆积和CO2潴留,导致代谢性和呼吸性的混合性酸中毒,但动脉血与静脉血交换停止,此时动脉血中PaCO2可为正常或减低,如果仅仅以动脉血气分析结果判断组织的酸碱状态并不真实。研究结果也支持无论院内、院外环境的心脏骤停,动脉血气都不能准确判断组织酸中毒状况[7],在此状态下PETCO2变化仅反映心排量的变化即肺循环的变化。此时PETCO2和PaCO2是无相关性的,两者均不能真实反映组织代谢情况,但监测PETCO2更能直观、及时反映心排量的变化即肺循环的变化情况。3.3 PETCO2分压监测在心肺复苏中的预见性 PETCO2变化可以反映CPR的效果,即复苏时产生的心排量变化即肺循环的变化情况,在心肺复苏期间不间断监测PETCO2的值就可以很好指导我们进行复苏,循证医学研究也显示了PETCO2与复苏成功率和存活关系密切[8]。早期判断自主循环恢复,临床上常通过观察诸如监护仪上的心电波 ......
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