3.7 严格把握疫苗接种禁忌证 近年来有许多文献报道，免疫功能缺陷者、免疫功能低下者接种脊灰减毒活疫苗后发生脊灰疫苗相关病例并且病毒复制快、数量多、排毒时间长、脊灰疫苗病毒变异快，是产生脊灰疫苗低变异病毒、脊灰疫苗高变异病毒、脊灰疫苗衍生病毒重要机制和环节[11-13]；研究报道，在高接种率地区发生脊灰疫苗低变异病毒病例、脊灰疫苗高变异病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例的情况，可能与当地把握脊灰减毒活疫苗接种禁忌证不严格有关，给免疫功能缺陷者、免疫功能低下者接种脊灰减毒活疫苗后发生脊灰疫苗病毒不断变异，从而产生脊灰疫苗低变异病毒、脊灰疫苗高变异病毒、脊灰疫苗衍生病毒[14]；本市发生的几例脊灰疫苗相关病例大多存在免疫球蛋白偏低、免疫功能低下发生肛周脓肿的情况；2011年本市发生的1例脊灰疫苗衍生病毒病例也存在免疫球蛋白偏低、免疫功能低下的情况。因此应严格把握Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌证；种前应认真询问，仔细体检，有必要时请受种者到医院检查；对免疫功能缺陷者、免疫功能低下者(如原发性免疫功能缺陷、胸腺疾病、HIV感染母亲所生儿童包括HIV感染儿童和HIV感染状况不详儿童、CD4T细胞计数低、正在化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物、近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗、免疫球蛋白低下、免疫功能低下、发生肛周脓肿等)及其家庭成员严禁接种Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗 ......