在二甲双胍应用剂量不当或其清除量减少时，患者可能会出现二甲双胍中毒合并乳酸性酸中毒(MALA)，严重时甚至存在致死的风险。由于血清二甲双胍浓度的检测需要专业机构检测，不能作为临床治疗的首要参考指标，当出现MALA时，其临床症状的非特异性可能会延误诊断和治疗。

    目前实验室检查中，最可能出现的是严重的代谢性酸中毒和血清肌酐值的升高。当临床医师强烈怀疑存在MALA时，应适时采用肾脏替代治疗(RRT)，以期达到有效的二甲双胍清除和代谢性酸中毒纠正的目的。

    来自意大利帕尔马大学临床与实验医学系的Regolisti教授等报道了一例糖尿病、慢性肾脏病3期(CKD3)合并二甲双胍中毒、严重MALA和急性肾损伤(AKI)患者的诊疗经过 ......