在输卵管阻塞性不孕中，对于输卵管近端阻塞的治疗一直是一道难题。输卵管近端阻塞分为两种类型，即输卵管梗阻和输卵管闭塞。前者病因多为粘液栓、非结晶性物质如组织碎片阻塞或输卵管暂时性痉挛，可经加压通液或导丝疏通。而后者病因多为结节性峡部输卵管炎或闭锁性纤维化，多为永久性阻塞。输卵管插管通液或导丝疏通虽可使闭塞的输卵管复通，但不能改善由于慢性炎症致输卵管管壁增厚、僵硬、黏膜皱褶破坏、纤毛损伤的病变，难以使其正常运送功能恢复，也未必能恢復其生育功能[16]。对于输卵管闭塞患者，宫角植入术可能是治疗唯一选择[17]。本研究结果显示，宫腔镜下插管和宫腹腔镜联合介入两种手术方法均适用于治疗输卵管近端梗阻，宫腹腔镜联合介入比宫腔镜下插管显效率、总有效率和宫内妊娠率稍高，但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。原因在于，对于输卵管近端梗阻，宫腔镜下插管和宫腹腔镜联合介入均有较好的疗效，而对于输卵管近端闭塞，两种手术方法均不能取得满意的效果，即使宫腹腔镜联合介入能够勉强疏通闭塞的输卵管 ......